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長(zhǎng)春pos機(jī)加盟
今年1月1日起，長(zhǎng)春市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保走進(jìn)“統(tǒng)籌時(shí)代”，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策正式實(shí)施，打破城鎮(zhèn)、農(nóng)村戶籍限制，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)同城同待遇。原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩種制度在“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理、經(jīng)辦信息人員”等7個(gè)方面實(shí)現(xiàn)全面統(tǒng)一。城鄉(xiāng)居民不再受戶籍身份的限制，按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)并享受待遇，破除了醫(yī)保體系中的“二元制”結(jié)構(gòu)，充分體現(xiàn)了醫(yī)療保障體系的公平性。?；?、傾大病、減負(fù)惠民依然是我市醫(yī)保政策的主線。新政的實(shí)施，讓城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇在現(xiàn)有基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)新的提升。原居民參保人員新增并提升4項(xiàng)待遇，原新農(nóng)合參合人員新增并提升9項(xiàng)待遇。
1住院待遇
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照醫(yī)院級(jí)別和報(bào)銷額度進(jìn)行區(qū)段報(bào)銷。政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額 （含住院、 門診特殊疾病、 門診特藥等醫(yī)療費(fèi)用） 為20萬(wàn)元。
2重大疾病待遇
42種重大疾病納入保障范圍， 待遇標(biāo)準(zhǔn)按照省規(guī)定執(zhí)行。具體病種如下表：
3門診特殊疾病
患有特殊疾病的城鄉(xiāng)居民參保人員， 門診醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按其就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷比例進(jìn)行支付， 以一個(gè)年度門診醫(yī)療費(fèi)計(jì)算起付線。具體病種如下表：
注：子宮內(nèi)膜異位癥門診內(nèi)分泌治療政策范圍內(nèi)年度醫(yī)療費(fèi)用最高額度為1.2萬(wàn)元；惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移門診雙磷酸鹽治療政策范圍內(nèi)年度醫(yī)療費(fèi)用最高額度為3.5萬(wàn)元；苯丙酮尿癥醫(yī)保基金年度累計(jì)支付限額0~17 周歲為1.5 萬(wàn)元， 18 周歲及以上為1萬(wàn)元；惡性腫瘤患者門診和住院放化療， 一個(gè)年度只收取一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。4普通門診統(tǒng)籌
城鄉(xiāng)居民參保人員可享受普通門診統(tǒng)籌待遇，在二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，一級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，一個(gè)自然年度只計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)，由低級(jí)別轉(zhuǎn)往高級(jí)別醫(yī)院，應(yīng)支付起付標(biāo)準(zhǔn)差額部分，由高級(jí)別轉(zhuǎn)往低級(jí)別醫(yī)院，不再支付起付標(biāo)準(zhǔn)，支付比例統(tǒng)一為50%。在一個(gè)自然年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用最高額度為1000元，其中村衛(wèi)生室不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，最高額度為100元，支付比例也為50%。參保人員在二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）及村衛(wèi)生室享受門診統(tǒng)籌待遇。5門診慢性病
門診慢性病待遇按照省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。每增加一個(gè)病種，政策范圍內(nèi)年度醫(yī)療費(fèi)額度在原最高額度基礎(chǔ)上增加480元。在一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi)，普通門診統(tǒng)籌和門診慢性病政策范圍內(nèi)年度醫(yī)療費(fèi)額度不能突破6500元。參保人員在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）以及縣（市）區(qū)屬公立醫(yī)院享受門診慢性病待遇。
6門診特藥
原有42種特藥（對(duì)國(guó)家談判未續(xù)約的特藥按國(guó)家和省規(guī)定執(zhí)行)，其中37種由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人先承擔(dān)35%，之后按照住院比例報(bào)銷，其余5種由個(gè)人先承擔(dān)10%，之后按照住院比例報(bào)銷。2020年按國(guó)家和省規(guī)定新增32種特藥，其中28種由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人先承擔(dān)35%，之后按照住院比例報(bào)銷，其余4種由個(gè)人先承擔(dān)10%，之后按照住院比例報(bào)銷。7 學(xué)生意外傷害門診
學(xué)生、兒童和未滿18周歲的非在校城鄉(xiāng)居民，100元以上5000元以下的意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為80%。8 5家區(qū)屬公立醫(yī)院定額治療
5家區(qū)屬公立醫(yī)院實(shí)行參?；颊咦≡憾~治療政策，成年居民患者一次住院只需支付定額1000元，學(xué)生患者只需支付800元，就可以實(shí)現(xiàn)一次住院治療。9單病種定額治療
參?；颊咴谥付ㄡt(yī)院進(jìn)行30個(gè)單病種住院治療，可以享受定額治療待遇。具體病種如下表：
10重特大疾病低自付治療
參?；颊咴谥付ㄡt(yī)院住院只需支付起付線或定額，就可以實(shí)現(xiàn)29種疾病的一次規(guī)范性治療。具體病種如下表：
11日間手術(shù)
日間手術(shù)共包含7個(gè)病種12個(gè)術(shù)式，按住院比例報(bào)銷。具體病種、對(duì)應(yīng)術(shù)式及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)如下：
12照護(hù)保險(xiǎn)
城鄉(xiāng)居民疾病醫(yī)療短期照護(hù)，按照三級(jí)（原省級(jí)）、三級(jí)（原市級(jí)）、二級(jí)（原縣區(qū)級(jí)）、一級(jí)及以下（原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報(bào)銷比例分別為65%、70%、75%、80%，日均支付限額122元。城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)期失能照護(hù)，按照失能情況、失能人員年齡劃分待遇。重度失能報(bào)銷比例：職工90%、城鄉(xiāng)居民80%，中度失能報(bào)銷比例（重度失能的70%），日均支付限額107元；未完全失能老人85~90（不含）周歲，長(zhǎng)期照護(hù)床位費(fèi)報(bào)銷50%，日均支付限額25元；部分失能和未失能老人90（含）周歲以上，照護(hù)報(bào)銷比例（重度失能的70%）。具體見(jiàn)下表：
13生育待遇
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)女性參保人員，在本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用，按照定額標(biāo)準(zhǔn)支付。以生育定點(diǎn)醫(yī)院級(jí)別、分娩方式以及附加手術(shù)治療劃分支付定額（具體標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表）。異地生育人員自申請(qǐng)通過(guò)之日起待遇生效，有效期至本次生育結(jié)束，支付額度為本市定額標(biāo)準(zhǔn)的90%。未履行規(guī)定程序，自行異地生育人員的支付額度為本市定額標(biāo)準(zhǔn)的20%。
14醫(yī)保扶貧政策
城鄉(xiāng)特困人員（含孤兒）、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、建檔立卡農(nóng)村貧困人口等困難參保人員，符合特藥待遇享受條件的，特藥居民醫(yī)保個(gè)人先行自付比例降低至25%，特藥在門診支付時(shí)不設(shè)置起付線。建檔立卡農(nóng)村貧困人口、城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員和城鄉(xiāng)低保對(duì)象大病保險(xiǎn)起付線為3000元，報(bào)銷比例在城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)分段報(bào)銷比例基礎(chǔ)上分別提高5%。覆蓋人群：具有我市戶籍或居住證，且年滿18周歲的城鄉(xiāng)非從業(yè)居民；在我市行政區(qū)域內(nèi)大中小學(xué)校（包括職業(yè)高中、中專、技校）就讀的學(xué)生和幼兒園兒童，以及其他具有我市戶籍或居住證未滿18周歲的居民。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：
參保及待遇審批流程：辦理參保時(shí)，需帶戶口簿（或居住證明）、身份證及其復(fù)印件、到各街道政務(wù)服務(wù)大廳或各市縣區(qū)制定的經(jīng)辦點(diǎn)辦理參保登記。學(xué)生辦理參保時(shí)，需提供居民身份證復(fù)印件，由所在學(xué)校以班級(jí)為單位統(tǒng)一登記，經(jīng)學(xué)校匯總后統(tǒng)一錄入電腦信息系統(tǒng)。低保對(duì)象、農(nóng)村五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、重度殘疾人、低收入家庭60歲以上的老年人和未成年人、農(nóng)村“三無(wú)”對(duì)象、孤兒等特殊人群由各縣（區(qū)）民政、殘聯(lián)統(tǒng)一導(dǎo)入?yún)⒈５怯浵到y(tǒng)。新生兒出生后由生育保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)錄入信息系統(tǒng)，未在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)生育的新生兒，參保方式同城鄉(xiāng)居民。參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行即時(shí)結(jié)算，參保居民結(jié)清個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用后，屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц兜?，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。城鄉(xiāng)居民享受門診慢性病待遇，可隨時(shí)到參保地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出門診慢性病申請(qǐng)。提交醫(yī)院的診斷證明、與申報(bào)病種相關(guān)的住院病歷、化驗(yàn)單、檢查報(bào)告單等，本人身份證、社會(huì)保障卡。參保人向選定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦申報(bào)后，由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦按病種分類后，統(tǒng)一辦理審批。經(jīng)本地三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查會(huì)診仍未確診的疑難病癥患者，或本地?zé)o條件檢查或治療的危重病人，經(jīng)轉(zhuǎn)出三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門或醫(yī)務(wù)部門審批，醫(yī)療費(fèi)用在異地就醫(yī)醫(yī)院直接結(jié)算。
未能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直接結(jié)算的，可由參保居民攜帶醫(yī)?？?、身份證及其復(fù)印件，住院票據(jù)、費(fèi)用匯總清單、診斷證明的原件，門診急診病歷、醫(yī)院住院病歷、特殊檢查報(bào)告、吉林銀行銀行卡；已辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)的還需提供《轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批表》。前往醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核后，將報(bào)銷款項(xiàng)劃撥到參保居民個(gè)人賬戶。
繳費(fèi)渠道：1.銀行繳費(fèi)已開(kāi)通城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的銀行：工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、交通銀行、郵儲(chǔ)銀行、吉林銀行、吉林農(nóng)信銀行、招商銀行、興業(yè)銀行、中國(guó)銀行、中信銀行、光大銀行、浦發(fā)銀行、華夏銀行。已參保繳費(fèi)人員可直接到銀行柜臺(tái)窗口辦理繳費(fèi)手續(xù)，未參保繳費(fèi)人員先到各地醫(yī)保部門辦理參保登記后，再到銀行柜臺(tái)窗口辦理繳費(fèi)手續(xù)。2.微信小程序繳費(fèi)掃描二維碼或打開(kāi)手機(jī)微信搜索“城鄉(xiāng)居民社保繳費(fèi)”小程序，首次進(jìn)入系統(tǒng)自動(dòng)提示綁定微信號(hào)和手機(jī)號(hào)，即完成實(shí)名認(rèn)證過(guò)程。進(jìn)入“我要繳費(fèi)”功能后，輸入身份證號(hào)及姓名后，或通過(guò)掃描身份證識(shí)別信息后，選擇繳“醫(yī)療保險(xiǎn)”，確定繳費(fèi)金額后即可通過(guò)微信完成繳費(fèi)。3.電子稅務(wù)局自然人網(wǎng)廳繳費(fèi)已在醫(yī)保部門完成參保登記的繳費(fèi)人，可通過(guò)“吉林稅務(wù)”APP、“吉林稅務(wù)”微信公眾號(hào)、支付寶跳轉(zhuǎn)至電子稅務(wù)局自然人網(wǎng)廳，選擇“銀聯(lián)實(shí)名認(rèn)證注冊(cè)”功能注冊(cè)新用戶，登錄系統(tǒng)后選擇“社保繳費(fèi)辦理”功能；也可通過(guò)登錄吉林省電子稅務(wù)局，選擇“個(gè)稅/社保”模塊注冊(cè)新用戶，登錄系統(tǒng)后進(jìn)入“我要辦費(fèi)”，選擇“社保繳費(fèi)辦理”功能。進(jìn)入該功能后，可選擇為自己或他人繳費(fèi)，選擇需繳費(fèi)的險(xiǎn)種后，即可提交繳費(fèi)。用戶可使用建行龍支付、微信、支付寶或銀聯(lián)APP掃描二維碼支付。4.移動(dòng)POS機(jī)繳費(fèi)稅務(wù)機(jī)關(guān)開(kāi)發(fā)了城鄉(xiāng)居民社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)移動(dòng)繳費(fèi)POS機(jī)，將于近期發(fā)放至醫(yī)院、社區(qū)、街道、村鎮(zhèn)、學(xué)校等代收單位。在代收單位開(kāi)展代收工作期間，繳費(fèi)人也可通過(guò)移動(dòng)繳費(fèi)POS機(jī)完成刷卡繳費(fèi)。5.建設(shè)銀行“裕農(nóng)通”繳費(fèi)為了便利廣大農(nóng)村繳費(fèi)人，參保人可到建設(shè)銀行在各行政村設(shè)立的“裕農(nóng)通”代辦點(diǎn)繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
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